Ausgabe 1/2021, Januar

Zu Beginn der Covid-19-Pandemie sank die Zahl der stationär behandelten Herzinfarkt- und Schlaganfallpatienten im Vergleich zum Vorjahr deutlich. Während wichtige Therapiemaßnahmen oft zügiger als im Jahr 2019 stattfanden, stieg im Frühjahr 2020 der Anteil der Patienten mit Hirninfarkt oder Hirnblutung, die neurologische Komplikationen aufwiesen oder verstarben. Das zeigen Auswertungen der Krankenhaus-Abrechnungsdaten von AOK-Versicherten im „Qualitätsmonitor 2020“.

Die Analyse von etwa 7.700 Herzinfarkten und 14.000 Schlaganfällen zeigt: Von Mitte März bis Anfang April 2020 ging vor allem die Zahl der Notfallpatienten mit leichten oder unspezifischen Symptomen zurück. So wurden wegen einer transitorisch ischämischen Attacke (TIA), bei der es für bis zu 24 Stunden zu Schlaganfall-Symptomen kommt, 35 Prozent weniger Patienten behandelt als im Vorjahr. Die Behandlungen schwerer Schlaganfälle, die durch Hirninfarkt oder Hirnblutung ausgelöst wurden, sanken im gleichen Zeitraum um 15 Prozent. Ein ähnliches Bild zeigt sich beim Herzinfarkt. Die Zahl der Behandlungen schwerer ST-Streckenhebungsinfarkte (STEMI) ging im Vergleich zum Vorjahreszeitraum um 24 Prozent zurück, beim leichteren Nicht-STStreckenhebungsinfarkt (NSTEMI) lag der Rückgang bei 29 Prozent. Trotz deutlich zurückgegangener Fallzahlen stieg die Zahl der Menschen, die innerhalb von 30 Tagen an Hirninfarkt oder -blutung verstarben, von 714 (12 Prozent) im Frühjahr 2019 auf 740 (15 Prozent) im Frühjahr 2020. Auch stieg der Anteil der Patienten mit neurologischen Komplikationen wie halbseitiger Lähmung sowie Sprach- oder Schluckstörungen. Ein weiteres zentrales Ergebnis der Auswertungen: Die stationäre Notfallversorgung hat in der Frühphase der Pandemie unverändert funktioniert, die Behandlungsprozesse liefen zum Teil sogar schneller. So fanden zeitkritische Behandlungen zur Wiedereröffnung verschlossener Blutgefäße – zum Beispiel Thrombektomie bei Hirninfarkt – im Frühjahr 2020 bei einem höheren Anteil der Patienten bereits am Tag der Klinikeinweisung statt.

Allerdings zeigt der Qualitätsmonitor auch, dass die seit Jahren bekannten strukturellen Mängel bei der Versorgung von Notfallpatienten in der Pandemie weiter bestehen. So waren 64 Prozent aller Kliniken, die im Jahr 2018 Schlaganfall-Patienten behandelten, nicht mit einer Stroke Unit ausgestattet. Auch hatten nur 55 Prozent aller Kliniken, die Herzinfarkte behandelten, ein Herzkatheterlabor. Vor allem Kliniken mit wenigen Schlaganfall- oder Herzinfarkt-Patienten verfügten selten über die von medizinischen Fachgesellschaften empfohlene Ausstattung. Über die Ergebnisse dieser Strukturanalyse auf Bundes-, Landes- und Klinikebene berichtet detailliert der Qualitätsmonitor.